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首先肾盂是肾脏内部的空腔结构，一般其内充盈尿液。所谓B超检查常报的肾盂分离（也有报集合系统分离），实际上是肾盂这个充满尿液的腔过度充盈、扩大，使前后壁距离增加（正常1.0cm以内，超过1.5cm则可定义为肾盂积水）。 肾盂正常情况下就不是黏连在一起的，前后径因为尿液充盈的原因有所分离，但如果在大量饮水或妊娠的情况下，肾盂尿液充盈过度，但又没达到肾盂积水的程度，就会给出“肾盂分离”的诊断。患者在做泌尿系彩超（双肾、输尿管、膀胱等）时，如果包含了膀胱的检查，就需要大量饮水，并且憋尿，将膀胱充盈起来，才能便于检查。这个时候如果报肾盂分离，可能是正常现象，如果不放心可在没有大量饮水、未憋尿的情况下吴玉伟 主治医师 2020-04-20 18:59:07
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肾周脓肿是指肾周脂肪囊内出现的化脓性感染。多由肾脓肿或肾内感染穿破肾被膜所引发，也可通过血源性、邻近器官感染蔓延或穿通伤而导致肾周脓肿。1.病因与感染因素有关，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌。2.临床症状主要的症状为高热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛及腰部包块，腰大肌受累时则发生肌紧张及剧痛。3.危害脓肿压迫输尿管可导致肾积水；纤维组织增生可引起输尿管狭窄。4.并发症肾积水、输尿管狭窄等。5.检查体格检查、血常规、尿常规、B超、CT等。6.诊断根据病史、发热、腰痛及实验室检查、影像学检查做出诊断。诊断依据1）有肾脓肿或其他部位感染病史。2）主要症状为高热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛及吴玉伟 主治医师 2020-04-13 20:24:13
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家住丽水市的赵霞英女士（化名）来到杭州市第一人民医院泌尿科邓刚医生团队解决了困扰她20年的结石问题，她心上的石头落下了，身上的石头也落下了。事情是这样的，20年前赵霞英就在一次体检中得知自己有肾盂肾炎，还有右肾结石，当时结石并不大，赵女士不以为意，也没有定期去复查。3年前的一次体检，赵女士发现肾功能恶化，肌酐升高超过正常值，而且右肾结石已经越来越大了，甚至出现了一些肾积水。她开始焦虑起来；在当地医院寻求治疗的过程中，手术并不顺利，未能取出结石。赵女士的儿子在杭州工作，得知母亲病情治疗很担忧，得知杭州市第一人民医院的邓刚主任对肾结石诊治颇有研究，便带着母亲的检查资料来门诊求诊。邓主任耐心的阅片邓刚 主任医师 2023-11-30 09:26:28
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输尿管结石致重度肾积水、反复感染、肾失功，行后腹腔镜无功能肾切除术。 借此科普一下：“邂逅结石，终生相伴”，切勿相信主观感受，务必重视客观指标，保护肾脏，从规范随访开始……吴迪 主治医师 2023-08-25 21:26:28
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病人首选手术治疗，因外冲击波碎石机碎石也难以排出。 4、尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击波碎石机碎石。 二.输尿管镜碎石术适应症： 输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。（包括直径2cm以内的输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石，其他碎石方式困难的结石） 三.经皮肾镜取石术适应症： 经皮肾镜取石术适用于：2cm以上的肾结石（尤其鹿角型结石）、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。经皮肾镜碎石效率、清石率高于其他治疗方式。另外，部分输尿管上段结石，尤其出现结石嵌顿、肾积水者，可以考虑进行经皮肾镜手术吴玉伟 主治医师 2020-03-27 22:29:36
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，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。（2）慢性尿潴留若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需留置导尿管，定期更换；上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。根据病情，治疗原发病，解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术；不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱吴玉伟 主治医师 2020-04-18 20:50:50
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。是儿童腹部肿块或肾积水常见的病因，左侧多见。 1.肾盂输尿管连接部梗阻诊断 缺乏泌尿系统的特异症状，许多患者是健康体格检查时被发现的，还有些患儿是在跌倒碰撞后出现血尿或肾破裂时才被发现。通过现代影像学检查，肾盂输尿管连接部梗阻的诊断一般并不困难。除确诊外，还应了解病变是一侧还是两侧，有无其他并发症，如感染、结石、肿瘤等，并应同时估计两侧肾脏的功能状态，以便选择正确的治疗方案。 2.肾盂输尿管连接部梗阻治疗 主要目的是解除梗阻、保护患肾功能。其治疗方法主要包括开放性手术和腔内手术两大类。前者主要有离断性肾盂成形术吴玉伟 主治医师 2020-03-06 19:06:26
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尿路感染之并发症。 （3）重度：有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。 4.症状 （1）典型症状 腰痛：呈钝痛或牵扯痛，久坐、久立或活动后加重，平卧后减轻或消失。 消化道症状：因交感神经激惹所致，可以有消化不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。 泌尿系统症状：继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。 （2）其他症状 神经官能症：表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状。 （3）并发症状 Dietl危象：系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致吴玉伟 主治医师 2022-03-24 23:53:00
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云南景谷地处泌尿系结石高发地区，平时相对少见的结石合并重度肾积水在这里司空见惯。连续完成3台PCNL，本周开始每周两天的门诊。希望半年的时间内尽己所能帮扶泌尿外科规范诊疗。吴迪 主治医师 2023-08-25 21:24:46
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一.如何诊断1.良性肿瘤： 注意有无血尿，并行B超或CT检查。 2.肾癌（又称肾细胞癌、肾透明细胞癌）： 注意发病年龄及有无下述表现： （1）间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞计数增多、高血压、高钙血症等。 （2）肾区叩击痛，肾肿大，症状性精索静脉曲张及腹部肿物。 3.肾盂癌： 注意发病年龄及有无下列临床表现： （1）早期即出现肉眼血尿、肾绞痛及肾积水。 （2）静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。 （3）膀胱镜检查：输尿管口喷血，或见种植癌。 尿内可查到癌细胞。 （4）B超和CT检查。 4.吴玉伟 主治医师 2020-03-04 10:31:30
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