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基本信息

  • 科室: 耳鼻咽喉科 
  • 别名: 癔球症 globus hystericus 咽球综合征
  • 症状: 暂无
  • 发病部位: 暂无
  • 多发人群: 30~40岁女性
  • 相关疾病: 暂无

概述

早在公元六世纪隋朝巢元方等著。诸病源候论〃中,已有类似此病的记载,其症候犹如梅核堵塞咽喉,故祖国医学称为梅核气。西医对其命名,颇不一致,有癔球症(globus hystericus)、咽喉部阻塞感、咽球综合征、咽喉神经症和癔球综合征等。
患者咽喉部有异物样梗阻感觉,而客观检查未见器质性病变。因有咽喉部异物样梗阻感觉,怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期,如食管上段癌、环状软骨后癌等,可有咽喉部异物感,如果对其缺乏警惕性,极易误诊。因此,对咽喉梗阻感的患者,不作详细检查就诊断为咽喉部神经症,是不妥当的。

病因

由于咽部的神经分布极为丰富,除了来自由迷走神经、舌咽神经、副神经分支和颈交感神经的分支构成的咽丛外,尚有三叉神经第二支、舌咽神经的分支支配喉咽、扁桃体区、软腭、舌根等部位的感觉。全身许多器官的疾病,也可使咽部发生感觉异常。此外,由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍,亦常常导致咽部的感觉异常。所以,产生咽异感症的病因极为复杂,许多有关的生理和病理变化,还有待进一步探讨。通常认为,与以下几种因素有关:
1.咽部疾病 常见的有各种类型的咽炎、扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕,咽囊炎,鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌囊肿,舌扁桃体肥大,舌根部的肿瘤,异位舌甲状腺等。
2.咽邻近器官的疾病 常见的有茎突过长,甲状软骨上角过长,舌骨与甲状软骨假关节形成,翼突钩过长,咽侧间隙和颈部肿块,颈部瘘管及淋巴结炎,颈综合征(由颈部骨质及周围软组织病变引起),喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉外癌、一侧声带瘫痪、喉部良性肿瘤等),牙龈炎,龋齿,慢性外耳道炎,慢性中耳炎,甲状舌管囊肿,甲状腺疾病(如甲状腺肿、炎症及肿瘤等)等。另有报道,原发性口腔干燥症也可引起该症。
3.远处器官的疾病 较常见的有消化道疾病(如胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃部恶性肿瘤、胆道蛔虫病、胆石症等),心血管系统疾病(如左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等),肺部疾病(如气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等),此外,还有膈疝、屈光不正等。
4.全身因素 常见的有严重的缺铁性贫血,自主神经功能失调,消化不良,风湿病,痛风,重症肌无力,长期的慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物等),甲状腺功能减退,更年期内分泌失调等。
5.精神因素和功能性疾病 咽喉、气管、食管无器质性疾病,主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。咽喉和颈部的临床检查、X线与食管镜等检查,均无器质性病变。病人常有焦虑、急躁和紧张等情绪,并有“恐癌症”心理状态。神经官能症及有猜疑,疑病症状的精神病如各种忧郁症、心因性反应症、症状性精神病、周期性精神病、产后精神障碍等,早期可导致某些器官发生功能改变,如引起食管痉挛和口腔干燥等。[收起]
由于咽部的神经分布极为丰富,除了来自由迷走神经、舌咽神经、副神经分支和颈交感神经的分支构成的咽丛外,尚有三叉神经第二支、舌咽神经的分支支配喉咽、扁桃体区、软腭、舌根等部位的感觉。全身许多器官的疾病,也可使咽部发生感觉异常。此外,由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍,亦常常导致咽部的感觉异常。所以,产生咽异感症的病因极为复杂,许多有关的生理和病理变化,还有待进一步探讨。通常认为,与以下几种因素有关:
1.咽部疾病 常见的有各种类型的咽炎、扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕,咽囊炎,鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌囊肿,舌扁桃体肥大,舌根...[详细]

临床表现

本症临床常见,多为女性,30~40岁较多,病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧,多在环状软骨或甲状软骨水平,其次在胸骨上区,较少在舌骨水平,少数位置不明确或具移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时更为明显,但吞咽饮食无碍。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状,结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气,使原有的症状更为严重。病期较长的病人,常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状,其中以恐癌症较多见。
检查:
1.在引起咽异感症的因素中,器质性病变多于精神性,咽喉部因素多于其他部位的因素。所以,首先应考虑器质性因素,以免误诊。
2.仔细检查鼻咽、口咽和喉咽,观察有无黏膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生、瘢痕或肿瘤等。还应注意咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂、鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连、黏膜下型鼻咽癌、扁桃体实质内的病变等。除视诊外,扪诊常能发现许多视诊不能发现的问题,可采用下列方法进行:①咽部触诊;②颈部触诊;③一手咽内一手颈部联合触诊。常可发现:咽异感所在部位,病变的性质(如黏膜下恶性肿瘤,埋藏性异物,茎突、舌骨、喉软骨、椎体及翼突钩等处的畸形,颈动脉、项肌及颈椎等处的压痛等)。[收起]
本症临床常见,多为女性,30~40岁较多,病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧,多在环状软骨或甲状软骨水平,其次在胸骨上区,较少在舌骨水平,少数位置不明确或具移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时更为明显,但吞咽饮食无碍。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状,结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气,使原有的症状更为严重。病期较长的病人,常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状,其中以恐癌症较多见。
检查:
1.在引起咽异感症的因素中,器质性病变多于精神性,咽喉部因素多于其他部位的因素。所以,首先应考虑器质性因素,...[详细]

并发症

病期较长的病人,常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状。

实验室检查

血、尿和粪常规。

其他辅助检查

应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查。必要时,还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部X线透视或摄片、颈椎拍片、X线食管吞钡透视或拍片、颈部及甲状腺B超检查等。

诊断

患者咽喉部有异物样梗阻感觉,而客观检查未见器质性病变。此病的原因较复杂,首应详细询问病史,然后进行详细检查。因有咽喉部异物样梗阻感觉,怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期,如食管上段癌、环状软骨后癌等,可有咽喉部异物感,如果对其缺乏警惕性,极易误诊。除咽喉部梗阻感外,如伴有进食时吞咽症状明显的患者,应引起重视,以免恶性病变的漏诊。因此,诊断咽部感觉异常时,切忌贸然名之“神经性”或“癔症性”。不作详细检查就诊断为咽喉部神经症,是不妥当的。
耳鼻咽喉部检查:注意有无慢性鼻窦炎和鼻咽炎。舌扁桃体明显肥大,足以引起咽部异物感。严重的颗粒性咽炎或咽侧束增厚,亦易引起咽喉部梗阻感。单侧异物感的患者,应用手指探扪患侧咽壁和扁桃体窝,有助于茎突综合征的诊断,其他如会厌变形、会厌囊肿及咽喉部炎症疾病较易诊断,但对起病隐匿的环状软骨后癌,应有所警惕。
X线检查对排除某些器质性疾病有一定帮助,如上消化道钡剂透视、颈椎摄片等。必要时作食管镜检查,有助于食管癌的早期诊断。[收起]
患者咽喉部有异物样梗阻感觉,而客观检查未见器质性病变。此病的原因较复杂,首应详细询问病史,然后进行详细检查。因有咽喉部异物样梗阻感觉,怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期,如食管上段癌、环状软骨后癌等,可有咽喉部异物感,如果对其缺乏警惕性,极易误诊。除咽喉部梗阻感外,如伴有进食时吞咽症状明显的患者,应引起重视,以免恶性病变的漏诊。因此,诊断咽部感觉异常时,切忌贸然名之“神经性”或“癔症性”。不作详细检查就诊断为咽喉部神经症,是不妥当的。
耳鼻咽喉部检查:注意有无慢性鼻窦炎和鼻咽炎。舌扁桃体明显肥大,足以引起咽部异物感。严重的颗粒性咽炎或咽侧束增厚,亦易引起咽喉部梗阻感。单侧异...[详细]

治疗

1.病因治疗,针对各种病因进行治疗。
2.心理治疗,针对病人的精神因素如“恐癌症”等,在认真详细检查后,耐心解释,解除其心理负担。避免不谨慎的语言、草率检查和处理,给病人带来不良影响。
3.对症疗法
(1)避免烟、酒、粉尘等,服用镇静及安定药、溶菌酶等。
(2)颈部穴位封闭法,可取穴廉泉、双侧人迎,或加取阿是穴进行封闭。
(3)中医中药:
①可用以下二法:A.舒肝理肺、开郁化痰法,选三花汤加减;B.行气开郁、降逆化痰法,选半夏厚朴汤加减或加减玄麦甘桔汤。
②中成药:可用各种中成药,如金嗓散结丸,金嗓利咽丸,健民咽喉片,草珊瑚含片等,以减轻症状。
③针刺疗法:可取廉泉、天突、人迎、阿是等穴。或在颈前中线,或沿两侧甲状软骨后缘找出敏感点,进行针刺。[收起]
1.病因治疗,针对各种病因进行治疗。
2.心理治疗,针对病人的精神因素如“恐癌症”等,在认真详细检查后,耐心解释,解除其心理负担。避免不谨慎的语言、草率检查和处理,给病人带来不良影响。
3.对症疗法
(1)避免烟、酒、粉尘等,服用镇静及安定药、溶菌酶等。
(2)颈部穴位封闭法,可取穴廉泉、双侧人迎,或加取阿是穴进行封闭。
(3)中医中药:
①可用以下二法:A.舒肝理肺、开郁化痰法,选三花汤加减;B.行气开郁、降逆化痰法,选半夏厚朴汤加减或加减玄麦甘桔汤。
②中成药:可用各种中成药,如金嗓散结丸,金嗓利咽丸,健民...[详细]

预后

经适当治疗后,患者症状可减轻。