心房颤动（房颤）：一文把控大局（2）！常见误区
2024年04月22日 0人阅读 返回文章列表
房颤诊断和治疗过程中，有以下常见误区
（一）房颤，现在没有症状，为啥要吃药、为啥要做射频消融？就拖着，不做射频消融，或者以后再做射频消融，不行吗？
房颤的治疗，不完全是仅仅为了控制症状，更主要的是着眼于长远，着眼于降低心脏血管风险。用药物或者射频射频消融的方法，把房颤控制得更好，才能减少和降低心脑血管不良事件。
房颤的射频消融微创手术，有一定的时机性，做得早一些，效果相对好一些。房颤的病情，基本上是在不断演变和进展、加重的，这是客观规律。即使药物治疗在特定时期，暂时有一定效果，但随着时间的推移，房颤不但不会痊愈，反而会日渐严重，房颤的“病灶”也会越来越牢固，越来越难消除， 万不可侥幸地以为靠拖延战术，能把房颤拖走，而应定期评估，在合适的时机，果断选择射频消融微微创手术。
（二） 房颤，做射频消融的复发率高
不能以偏概全地用静态的眼光、一刀切的眼光描述为“复发率高”。动态地来看，历经20余年的发展，近年来（2020年）射频消融治疗房颤的效果，总体有了大幅提升，成功率相较于5年前、10年前，已有明显改善，总体效果是满意的。客观上，复发现象是有的，但是不复发或者说效果满意的，比例则更高，纵向地看，在开展房颤射频消融技术 多年、经验丰富的医院和医生的临床消融实战数据，效果是良好的：阵发性房颤的总体有效率能达到80%-90%，持续性房颤的总体有效率能达到70%-80%左右，但这些的优秀数据，并不能推而广之到所有层面的医院和医生。
（三） 阵发性房颤要比持续性房颤射频消融的效果好，左心房小的一定比左心房大的效果好。
总体上说，是如此。但不能一刀切。因为患者可能是处于人生的不同时期，客观的病情也有个体化差异。
某些阵发性房颤，拖延多年，可能射频消融效果就未必一定很好，比如某些老年女性，拖延3-5年不肯手术，最终才下决心做射频消融，此时要想取得较好效果，对医生的技术水平就有较高要求。而某些持续性的房颤，发现仅几个月或1-2年，射频消融效果反而可能不错，比如某些40-50岁左右的男性。
人的身材大小，本身也关系着左心房的基础大小。有的患者，心脏彩超虽然显示左心房不是特别大（40-45mm），但对他本人来说，实际已经是很大了。有的患者虽然显示心房很大（某些身材高大的男性房颤，左心房内径可能达到50-55mm），但射频消融效果有时也很不错。
（四） 老年人，年龄大了，房颤的射频消融，还是拖一拖再说吧。
人的年龄，过了40岁以后，总体是在“走下坡路”，而且年龄越大，这个趋势越明显。老年人（75-80岁左右）的房颤，如果有机会做射频消融微创手术，尽可能不要拖得太久，因为年龄越大，房颤病情越发进展、严重，对射频消融手术的需求迫切度越高，但老人的身体对手术的承受能力反而越来越差，所以更应该趁身体条件相对较好的时机去完成射频消融微创手术。
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