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纤维腺瘤需要手术吗?

2019年08月14日 0人阅读 返回文章列表

门诊经常被问到这个问题,纤维腺瘤需要手术吗?
这个问题不能一概而论。乳房纤维腺瘤是乳房常见的良性肿瘤,分为单纯纤维腺瘤,复杂纤维腺瘤,巨大纤维腺瘤。

单纯纤维腺瘤病理表现和小叶组织的过度增生的组织学所见相同,该表现很常见以至于可视为正常,如果充分检查,几乎所有乳房都能发现纤维腺瘤样病理改变。
单纯的纤维腺瘤类似于小叶发育过程中一个过度肥大的状况,属于多克隆改变,应该归属于增生,而不是肿瘤。
乳腺纤维腺瘤的发生一般认为与雌激素作用敏感度过强有关。发育期小叶对激素最为敏感,所以青春期发育期女性最容易发生纤维瘤。
纤维腺瘤的细胞不同于正常或者增生的乳腺上皮细胞,在月经周期中有丝分裂率的变化很小,并随年龄增长有丝分裂率下降。
纤维腺瘤的激素依赖性随着瘤体的发展而变小,出现生长平台期。纤维腺瘤在围决绝期和乳腺组织一样可以退化,被透明结蹄组织多取代。
单纯纤维腺瘤本身发生恶性肿瘤的很少见,报道率为0.002%至0.125%。通常在切除肿瘤时偶然发现纤维腺瘤内癌。
有单纯纤维腺瘤的女性乳腺癌检查率并不比没有纤维腺瘤的高,相对风险与普通人群相似
结论:单纯型纤维腺瘤不需要手术

巨大纤维腺瘤:指瘤体4-5㎝,甚至8-10cm,肿瘤生长快、体积大、对正常乳腺组织产生挤压、瘤体内可见梗死。
复杂乳腺纤维腺瘤:指乳腺纤维腺瘤合并直径大于3mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化或者                                      大汗腺化生。约占所有纤维腺瘤的16%~22%。
复杂型纤维腺瘤患者的乳腺癌相对风险增加,尤其是复杂乳腺纤维腺瘤伴有上皮增生性疾病、不典型增生和一级亲属有乳腺癌家族史者。
结论:巨大纤维腺瘤和复杂型纤维腺瘤有需要手术治疗。