韧带骨化压迫脊髓——脊柱外科开展高难度手术

来自江苏的55岁患者窦先生因颈胸椎后纵韧带与黄韧带骨化导致椎管狭窄、脊髓受压，引发下肢麻木无力、行走不稳等症状。脊柱外科贺石生主任团队迎难而上，采用超声骨刀、动力磨钻、神经监测等先进器械与设备，通过4小时高难度手术为患者解除病痛。



  窦先生的病变涉及多个脊椎节段，磁共振影像显示从颈7到胸5都受累，尤其是胸1～胸3节段，脊髓受压已呈现“一线天”态势，术中稍有不慎就有可能损伤脊神经导致截瘫等严重后果。



  为确保手术万无一失，贺石生主任组织全科专家讨论，制订详尽的手术方案。手术采用后入路，首先用动力磨钻研磨病变部位的骨板，暴露骨化的韧带。为避免在切除病变韧带的同时伤及神经组织，贺主任使用了超声骨刀。不同于普通手术刀，超声骨刀通过高频超声振荡与聚焦产生能量，作用于病灶可使局部组织内的水汽化、氢键断裂，但超声能量的渗透不超过200微米，且只对特定硬度的骨组织发挥作用，可最大限度保护神经与血管。一方面要将骨化的韧带尽数切除，另一方面又要借助神经监测设备避免误伤紧贴韧带的神经，手术过程堪比瓷器店里捉老鼠。



  经过4个小时高度紧张的操作，手术顺利完成，窦先生下肢感觉与活动功能正常。术后恢复也很快，第5天就可以下床自由活动，第7天就顺利出院，他和家人都对手术效果非常满意。



  贺主任提醒：出现下肢麻木、无力、疼痛等症状的患者，要切忌“一元论”，勿笼统地以“腰椎病”来自我诊断，而是应及时去脊柱外科就诊，以明确导致神经压迫的原因，而后精准对症治疗。